Központi idegrendszeri rák, A központi idegrendszer daganatainak kialakulása
Leggyakrabban a 45— Közös jellegzetességük, hogy a tumorsejtekben savanyú fibrillaris gliaprotein GFAP mutatható ki. Az astrocytomák a szöveti szerkezet alapján csoportosíthatók. A gliomák fokozatbeosztása grading a tumorok kezelésének tervezésére szolgál.
Mivel a malignitást fokozatokban tünteti fel, egyben a prognózisra is, azaz a túlélésre is utal. Az utóbbit azonban nemcsak a szöveti szerkezet, hanem a daganatok molekuláris biológiai sajátosságai tumorgének is befolyásolják.
Az anaplasticus astrocytoma Grade II. Az astrocyták többsége már a tünetek kialakulásakor vett tűbiopsia szövettani lelete alapján malignus csoportba sorolható.
A gliomák malignus elfajulásának lehetősége jól ismert, amely a várakozás közben vagy az első műtét után is központi idegrendszeri rák Gliomák fokozat grade szerinti beosztása szövettani szerkezetük alapján Grade I. Pilocytás astrocytoma Csekély sejtsûrûség, atípusos mitózisok nincsenek, cysták lehetnek, de szövetnecrosis nem látható, érproliferatio nincs Grade II. Low-grade astrocytoma Csekély vagy közepes sejtsûrûség, kevés szabálytalan sejtmag, néhány típusos mitózissal. Degeneratív jelek, necrosis nélkül, az érfalak épek Grade III.
Anaplasticus astrocytoma Fokozott sejtsûrûség, mérsékelt vagy súlyos sejt- és magpolimorfia, nagyszámú, atípusos mitózis, központi idegrendszeri rák és helyenként necroticus jelek, közepes fokú érproliferatio Grade IV. Glioblastoma Kifejezett sejtsûrûség, súlyos fokú sejt- és magpolimorfia, nagyszámú atípusos mitózis, kiterjedt necrosisok, reaktív szövet- és kisérproliferatio Két évvel korábban fejfájás, hányás. A grade II astrocytomát eltávolították.
Diagnózis: glioblastoma multiforme recidivans a bal frontalis-medialis regióban. Az EEG-n electrographiás epilepsziás roham. Várallyay György anyagából Oligodendroglioma Normális körülmények között az oligodendrocyták képezik az agyban az axonok myelinborítását. A frontalis vagy temporalis lebenyekben nő gyakrabban, sok esetben symptomás epilepsziás rohamokat vált ki, bennéke elmeszesedhet.
A tumor szövettanilag szabályos, kerek, főtt tojás átmetszetre hasonlító sejtekből áll, amelyek myelinbázikus proteinnel pozitív reakciót adnak. A tumor sugárkezelésre — a többi low grade gliomához hasonlóan — nem jól reagál. Teljes eltávolítása után 5 éves túlélés is lehetséges. Kemoterápiájában ha a tumorban 1p 19q codeletio mutatható ki a procarbazin, iomustin és a vincristin kombinációja vált be Bálint és Julow. A gliomák kezelése A tüneti kezelés alapja az agyoedema csökkentése ozmodiuretikumokkal, a krónikus szakaszban corticosteroidokkal.
Az epilepsziás rohamokat carbamazepin, clonazepam, valproát vagy phenytoin kivédi.
Hogyan menjünk a rák idegeire?
A glioblastomák teljes eltávolítása a fehérállomány tumoros infiltratiója miatt általában fejlett műtéti technikával sem lehetséges, ezért csak belső dekompressziót végeznek. A műtét elvégzése előtt biopsia minden esetben szükséges, mert a tumor szöveti természete befolyásolja a műtéti tervet. A tumorágy postoperativ, célzott besugárzása a korszerű módszer. A központi idegrendszeri rák ezzel ről 36 hétre nőtt, megfelelő technikával végzett műtét és tervezett célzott besugárzás a túlélést 52 hétre hosszabbította meg.
A resectio kiterjesztésének a motoros, beszéd és memóriaterületek megóvása szab határt.
Központi idegrendszer daganatai
A preoperatív funkcionális MR fMR vizsgálatok segítségével hasi rák kimutatása a beszéd és mozgáscentrumok. Éber központi idegrendszeri rák végzett intraoperatív ingerlések a mozgató centrumok pontos lokalizációját teszik lehetővé. A frontalis és parietalis lebenyben lévő tumorok körüli agyállomány központi idegrendszeri rák tactilis, mozgás és nyelvi feladatok segítségével rajzolhatók körül fMR-vizsgálat segítségével.
Felkészült intézetekben MR-kontroll a műtét alatt is végezhető. Az újabb módszerek alkalmazása a Grade III-ba sorolt tumorokban szenvedők túlélését is meghosszabbította. A vízben oldódók nem jutnak át megfelelő mennyiségben az endothel határon, a próbálkozások cyclophosphamiddal, methotrexattal, vincristinnel stb. A fergus idegrendszere lipoidoldékony lipidurea-vegyületek, úm.
Cisplatin intraarterialis adásával — az ACI-n felvezetett kanülön keresztül — szintén próbálkoztak. A cisplatin mellékhatása retinopathia, központi idegrendszeri rák intraarterialis adagolás mellett is kifejlődhet. Az újabban javasolt kombinált terápiás módszer a lehetőleg teljes resectio után cGy centi Gray unit gócdózisú irradiációból és intravénás temozolomide vagy carmustin adásából áll. Az utóbbit az eltávolított glioma helyére, a koponyaüregbe is implantálták a közvetlen cytostatikus hatás reményében.
Az implantátum több epilepsziás rohamot, oedemát és sebgyógyulás-zavart okozott mellékhatásként, mint a nem implantált betegeknél.
Elsősorban leptomeningealis tumoroknál lehet hatásos. Interleukinvel aktivált lymphocyták adása után is tapasztalható tumorregresszió. Acusticus neurinoma schwannoma A n. A tumor a meatusból kinőve a pontocerebellaris szögletben helyezkedik el. Az acusticus neurinoma fejlődésének első, intrameatalis szakaszában leggyakoribb tünet a hallásromlás, tinnitus n. Ha a neurinoma a meatus acusticus internust túlnövi, kisagy-hídszögleti tünetcsoportot okoz.
Ha a tumor kitölti a kisagy-híd szögletet, az agytörzs összenyomása következtében pyramislaesio, az aquaeductus Sylvii lezárása miatt hydrocephalus internus alakulhat ki.
- Szemölcs gyalog szemölcs
- OTSZ Online - Hogyan menjünk a rák idegeire?
- Ha a gyermek férgeket kezelt
- Hogyan menjünk a rák idegeire?
- Pinworm vakbélgyulladás
- Az agydaganatokkal kapcsolatos szakkifejezések magyarázata A központi idegrendszer daganatainak kialakulása A központi idegrendszeri daganatok - így az agydaganatok többsége - nem az idegsejtekből neuronokból indulnak ki, hanem leggyakrabban a támasztósejtekből, azok különböző formáiból erednek, ezért összefoglaló néven gliomáknak nevezik azokat.
- Agydaganatok tünetei, kivizsgálása Az idegrendszeri daganatok rendkívül változatosak.
- Gyógyszerek a genitális szemölcsök kezelésére
A kisagyi félteke károsodása azonos oldali végtagataxiát, intenciós tremort és nystagmust okoz. Acusticus neurinoma gyakran kétoldali lehet a Recklinghausen-neurofibromatosis részjelensége. Pontocerebellaris tüneteket okozhat a Gasser-dúc és a n.
Az agydaganat tünetei és típusai
Diagnózisa: az akusztikus kiváltott válasz vizsgálata alapján tisztázható a laesio magassága, objektív hallásvizsgálattal megállapítható a hallásromlás mértéke.
A hagyományos röntgenfelvételek Stenvers és Schüller a meatus acusticus internus tágulatát bizonyíthatják. A CT- és MR-vizsgálat a tumort anatómiai pontossággal kirajzolja. A tumor eltávolítására többféle idegsebészeti módszer ismeretes.
Ezeket főként az minősíti, hogy képesek-e a n.
A mikrosebészeti technikával végzett műtétekben háromféle behatolási módszert alkalmaznak: a suboccipitalis terület felől, a labyrinthuson keresztül, és a középső scalaból kraniotomiás feltárás segítségével érik el a tumort. Ebben feltehetően hormonhatások játszhatnak szerepet, ismert ugyanis, hogy mellrákban szenvedő nőknél a meningeomák növekedésnek indulhatnak.
Agydaganatok
A meningeomák a meninx arachnoideasejtjeinek burjánzásából származnak; extracerebralis elhelyezkedésük miatt az idegszövetre csak közvetve hatnak. Meningeomában szenvedők es kromoszómáján találtak gyakrabban deletiót. Malignus betegségek miatt sugárkezelésen átesett gyermekeknél memingeomák gyakrabban alakulnak ki.
Ritkán fejlődnek ki a hátsó scalában, a foramen magnum környékén, intraventricularisan és a spinalis térben. A sulcus olfactoriusból induló meningeomák subfrontalisan nőnek, tekintélyes nagyságot érhetnek el. Vezető tüneteik a hyposmia és a praefrontalis-basalis psychosyndroma l. Az első és középső scalában a meningeomák tekintélyes nagyságot érhetnek el, anélkül, hogy tünetet okoznának. A 2 cm-nél kisebb átmérőjű meningeomák gyakran mellékleletként központi idegrendszeri rák ki.
Symptomás epilepsziát ritkán okoznak. A következmény: látászavar, szemmozgászavar, tüneti trigeminusneuralgia.
A meningeoma többnyire jóindulatú daganat. A benignus meningeomákat négy alaptípusba sorolják: 1 fibroblastos, 2 transitionalis — átmeneti, 3 meningothelialis és 4 angioblasticus. Recidívára hajlamos szöveti variációi a meningeoma endotheliosum és az angioblastos forma. A környező szövetet és a csontot destruálják a malignus természetű sarcomatosus és anaplasticus meningeomák.
A tumorok egy részébe mész rakódik, amely a CT-felvételeken látható. Az endotheliosus meningeomák a calvaria csontjait elvékonyíthatják, az agyalapon elhelyezkedők az ékcsont kis szárnyát destruálják, valamint nyomásos sellát okoznak, amelyek hagyományos röntgenfelvételeken is láthatók. A meningeoma az MR-felvételeken mind a T1, mind a T2 képeken az agyszövettel egyező protondenzitású, a CT-felvételen hiperdenz, kontrasztanyagot halmoz.
A meningeomák kezelése: A convexitáson a felszínhez közel fekvő meningeomák általában veszély nélkül és egészében eltávolíthatók. A sinus saggittalis superior, a clivus, a n.
A tumorral összekapaszkodó nagyobb vénás központi idegrendszeri rák elzárása súlyos postoperatív oedemát okozhat. A gamma-késsel történő kezelés rossz állapotú betegeknél és az életfontos centrumok sértésének veszélye esetén a tumort nem távolítja el, hanem a tumorsejteket működésképtelenné teszi, az osztódásukat meggátolja.
1.3. A betegség/állapot leírása
A sella és környékének daganatai A hypophysisdaganatokat pituitaer központi idegrendszeri rák hívjuk. A sela üregében és környékén szövettani szerkezetük szerint az alábbi daganatok fordulnak elő: adenoma, craniopharingeoma, meningeoma, metastasis mell- tüdő- primaer daganatokból és lymphomákbólgerminoma, chordoma, chondrosarcoma, glioma.
Az adenomák klinikai szempontból jóindulatúak, rosszindulatú a pituitaer carcinoma. A craniopharyngeoma mind gyermek- mind felnőttkorban kiderülhet Nagysága alapján lehet 1 microadenoma átmérője kisebb 1 cm-nél ; 2 diffúz adenoma, amely a hypophysisöblöt kitölti, és kismértékben a suprasellaris térbe domborodik, valamint 3 invazív adenoma, amely infiltrálja a sellát, a durát, és beterjed az agyba.
Klinikai tünetek: a hypophysisadenomák fejfájással, kétoldali temporalis felső kvadráns, később temporalis heteronym hemianopiával és a hormonális szabályozás zavarával, amely lehet hyper- vagy hypofunctio, hívják fel magukra a figyelmet.
Egy részük hormonálisan inaktív. A hypofunctiót okozó adenomák első tünete a gonadotropinhiány, később ACTH-hiány alakul ki. A betegek megjelenése jellegzetes: finom, ráncos bőr, szőrtelenség, hypogonadismus, általános izomgyengeség l.
A hypophysistumor apoplexiája ritka, súlyos szövődmény, rendszerint makroadenomák elfajulása miatt alakul ki. A tünetek subarachnoidealis vérzést utánoznak, fejfájással, ophthalmoplegiával és amaurosissal jár. Diagnózisa CT- vagy MR-vizsgálattal lehetséges. Az üres sella empty sella legtöbbször a képalkotó vizsgálatok melléklelete.
Az egyszerű röntgenfelvételen kiszélesedett sella turcica látható, amelyben nincsen hypophysis mirigy. A tumor gyanúja rendszerint elvethető, mert nem jár hormonális deficittel vagy látótérkieséssel. Kialakulásának mechanizmusa tisztázatlan. Ismert esetekben arachnoidalis cysta nyomul a sella üregébe, és a hypohysist a basisra nyomja. Hypersecretiós hypophysisdaganatok a A prolactinoma gyakori hypersecretiós daganat amely fiatal nőknél galactorrhoeát és amenorrhoeát okoz.
Agydaganatok tünetei, kivizsgálása
Szövettani megjelölése: chromofob adenoma. Tünetei: elhízás a törzsön, magas vérnyomás, amenorrhoea, striák a hason, hirsutismus, glycosuria, osteoporosis, psychosis l. Hypophysisdaganatok kezelése a A sebészi kezelés indikációját a chiasma érintettsége dönti el. A tumornövekedés kezdetén, ha a betegnek csak általános tünetei vannak pl. A transsphenoidalis behatolás a szájüreg felől a transcranialisnál kevesebb szövődménnyel jár.
Mikrosebészi technikával kisméretű tumorok is eltávolíthatók az ép állomány megkímélésével. A postoperativ Humán Papilloma Fórum kezelést az állapot súlyossága dönti el.
Stereotaxiás módszerrel komputeres célzással irányított protonnyaláb-besugárzás elsősorban a Cushing-betegséget és acromegaliát okozó tumorokban hatásos eljárás.
A központi idegrendszeri rák dopaminagonista hatására a hypothalamusban felszabaduló dopamin gátolja a prolactintermelést a hypophysisben.
Újabban mesterséges somatostatinagonistát octreotid adnak növekedési hormont termelő tumorokban. A szerotoninantagonista cyproheptadin, amely kismértékben gátolja az ACTH-secretiót, néhány esetben hatásosnak bizonyult Cushing-betegség kezelésében. Craniopharyngeoma A hypophysisnyél környékén elhelyezkedő embrionális szövetmaradékokból Rathke-tasak ductus craniopharingealis származik, mind gyermek- mind felnőttkorban előfordul. A chiasma és a tractus opticus laesiója következtében látótérkiesések a vezető klinikai tünetek, később a diencephalon kompressziója hormondysregulatiót, a III.
A gyermekkori tumorok többségében, a felnőttkoriak felében mészlerakódás látható a CT-n és ritkábban az egyszerű röntgenfelvételeken is. Műtéttel a legtöbb tumor teljesen eltávolítható, a bennmaradó tumorszövetből év múlva recidíva alakulhat ki. Szövettanilag megkülönböztetik a tumor adamantinomatosus és papillaris szerkezetű formáját. A tumor benignus. Agydaganatok gyermekkorban Praenatalis eredetű tumorok a medulloblastoma, ependymoma és a craniopharyngeoma.
Ezek általában a középvonalban nőnek a velum medullare és subependyma embrionális sejtszigeteiből. A cerebellum primitív embrionális sejtszigeteiből keletkezik, és rendszerint a vermist pusztítja, valamint kitölti a IV.
Hatéves kor felett a tumor cerebellaris tüneteket okozhat ataxia, állás- és járászavar, dysmetria, dysdiadochokinesis. Nem ritka az agyalap infiltratiója, amely agyideg-károsodásokhoz vezet.
A központi idegrendszer daganatairól általában
A medulloblastoma sebészi eltávolítása nem lehetséges, a palliatív beavatkozás célja dekompresszió és a liquorutak felszabadítása. A kifejezett sugárérzékenység miatt a radioterápia hatásos módszer. Teljes dózis besugárzás után év tünetmentesség is elérhető, ezt követően azonban recidívára kell számítani. Fiatalkorban a szervezet, beleértve az idegrendszert is, fokozottan érzékeny a γ-sugárzásra.
A kezelés leggyakoribb szövődményei: 1 leukopenia; 2 a gerincoszlop fejlődési zavarai; 3 hajhullás; 4 újabb malignus folyamatok keletkeznek, úm. A recidiváló tumorok carmustin, procarbazin, vincristin és methotrexat kezelése nem járt sikerrel. Sejtjei — hasonlóan az astrocytomához — Központi idegrendszeri rák pozitivitást adnak.
Felnőtteknél leggyakrabban a gerincvelőben és az oldalkamrákban található.
