Intraductalis papilloma gyanúja. 2. Diagnosztikai eljárások

1. Általános jellemzők

Korszerűen a metasztázis keresés és követés is CT-vel történik. Hasi CT vizsgálatot végzünk, ha a hasi UH vizsgálat alapján megerősítendő,  kiegészítendő, vagy eldöntendő többlet információra van szükség.

Kiegészítésként MR vizsgálat végzendő a mediastinum megítélésére, lágyrészgóc-érképlet elkülönítésére a tumor mellkasfali infiltrációjának kimutatására, hasi parenchymás szervek elsődlegesen a máj pontosabb megitélésére.

Citológiai és szövettani vizsgálat 2. A jelenlegi szakmai gyakorlat core biopsiát vagy vacuum core biopsiát Mammotome tart szükségesnek a mikrocalcificatio tisztázásához. Regionális és nem regionális nyirokcsomókból, hasi parenchymás szervek metasztázisra gyanús elváltozásaiból.

Utóbbi esetben core biopszia is végezhető. Az műtéti körülmények között eltávolított emlő részletaxillaris szövetteni minta patológiai feldolgozása. Lehetséges a szemölcsök gyógyítása nőknél a további kezelés meghatározásához a hormonreceptor-státusz aspirációs citológiával nem dönthető el, core biopszia végezhető.

Koronavírus: a tünetmentes fertőzöttek immunitása alig pár hétig tarthat? Jóindulatú emlődaganatok előfordulása A jóindulatú emlődaganatok a pubertás után bármilyen életkorban előfordulhatnak. Férfiaknál is bekövetkeznek, de náluk jóval ritkábban. Mindez hormonális tényezők szerepére is utalhat.

A kérdésében nincs valódi konszenzus. Általában elfogadott az az álláspont, hogy a szűrésen felfedezett, nem tapintható léziók eseteiben nem tanácsos, a mikrokalcifikációval társuló in situ ductalis carcinomák eseteiben nincs értelme.

A megbízható preoperatív diagnosztikus triász eredménye, ideértve a core biopszia eredményét is, kellő biztonságot kell, hogy adjon az operáló sebésznek a műtét pontos tervezéséhez. A beteg számára viszont bizonyos értelemben előnyt jelent a sentinel nyirokcsomók intraoperatív vizsgálata, ha ennek során igazolódik a metasztázis, mert így az axillaris blokkdisszekciót egy ülésben el lehet végezni.

Az őrszem nyirokcsomó intraoperatív vizsgálata során azonban nem dolgozhatjuk fel a nyirokcsomó egészét, így a negatív eredményt időlegesnek kell tekinteni addig, amíg a fixálás, beágyazás és lépcsőzetes metszés után meggyőződünk a tumor intraductalis papilloma gyanúja. Az őrszem nyirokcsomó intraoperatív vizsgálatára az imprint cytológiai vizsgálat vagy fagyasztott metszet használatos, a helyi adottságoknak legmegfelelőbbet ajánlott alkalmazni.

Pathological Work-up of sentinel lymph nodes in breast cancer. Eur J Cancer ; -     Műtét utáni szövettani vizsgálat: a műtéti preparátum részletes szövettani vizsgálata.

Intraductalis papilloma, egy jóindulatú emlődaganat

Immunhisztokémiai IH receptormeghatározás Az IH módszer mind a magban, mind a citoszolban jelenlévő ER és PgR morfológiai kimutatására alkalmas, tehát a daganatos szövetben lévő öszszes — funkcionáló és nem működő — receptorokat is képes kimutatni. Ahol a feltételek adottak, mind a biokémiai, mind az IH-receptor meghatározást érdemes elvégezni. A költségmegtakarítás és a szakmai ésszerűség szempontjait figyelembe véve a vizsgálatok tervezése az alábbi megoszlásban indokolt: ER                  DCC és IH      minden betegnél PgR                 IH                   node negatív betegeknél ER, Pg R        DCC ÉS IH    node pozitív betegeknél Ha a tumor a biokémiai DCC módszerrel negatívnak bizonyul, IH-val viszont pozitív, pozitív receptorstátuszként kell értékelni, és a betegeknél az ilyen esetekre vonatkozó kezelési protokollt kell alkalmazni.

A szteroidreceptor státusz ismerete meghatározó jelentőségű az emlőrákos betegek komplex kezelésének indikálásakor. Ma rutin vizsgálatra az immunhisztokémiai hormon meghatározás a legelterjedtebb.

A modern sebészet sokkal inkább a megterhelés csökkentésére, a megtartásra, mint az invazivitásra törekszik. Langenbeck Anatómia A női emlő mirigyállományból, kötő- és zsírszövetből áll 27—1. A bőrön itt is megtalálhatók az ún. Langer[ 48 ]-vonalak, melyek jelentősége a metszés kiválasztásában, s így a sebgyógyulás kozmetikai eredményében mutatkozik meg. Az emlőbimbóba mintegy 15—25 tejjárat nyílik.

Az emlődaganatok szövettani típusai 2. A intraductalis papilloma gyanúja terminus a malignus klinikai viselkedésű invasiv epithelialis neoplasiára alkalmazható. A lobularis intraepithelialis neoplasia LINatypusos lobularis hyperplasia, in situ lobularis carcinoma LCIS Az elváltozás általában multifokális és multicentrikus, gyakran kétoldali és klinikai tüneteket nem okoz.

LIN 1: az érintett acinusok lumenét kisméretű uniform sejtek töltik ki.

Sebészet | Digitális Tankönyvtár

LIN 2:  a kisméretű uniform sejtek fokozott proliferációja kitágítja és kitölti az acinusokat, a lobularis stroma azonban jól elkülöníti az acinusokat. B típus: a nem tágult acinusokat intraductalis papilloma gyanúja, vagy nagyobb polymorph sejtek töltik ki, esetleges nekrózissal.

A benignus elváltozások közé sorolható az u. Ezek az elváltozások csak akkor jelentenek rákrizikót, ha intraepithelialis proliferációkkal társulnak.

EXTRA AJÁNLÓ

Kevert típus eltérő szöveti szerkezet egy tumoron belül. Pleiomorph típus, - rendkívül változatos, gyakran többmagvú óriássejtes forma.

HPV Gyogyhir

Carcinoma osteoclastszerű óriássejtekkel — a sejtdús stromában osteoclastszerű óriássejtek láthatók. Carcinoma melanoticus jelleggel — a Paget kórban és a melanomával kevert formákban van cytoplasmaticus melanin pigment. A tumor szerkezete és a sejtek differenciáltsága és differenciációja szerint számos altípusba sorolják.

Klasszikus, pleiomorph, pecsétgyűrűsejtes, apocrin, stb. Az apocrin típus kivételével gyakorlatilag minden esetben szteroid receptor pozitív. Tubularis carcinoma Bőséges, helyenként sejtdús, stromális kötőszövetben egyrétegű köb vagy hengerhámmal bélelt csövecskék, a sejtek a lumen felé cytoplasmaticus nyúlványokkal rendelkeznek.

Osztódó sejtforma ritka. Invasív cribriform carcinoma Kerek cribriform lumeneket tartalmazó tumor, közepes vagy kisméretű sejtekkel. Jó prognózisú szteroid receptor pozitív.

Extra ajánló

Körülírt, puha, metszlapon velős, kissé transparens tumor. A rosszul differenciált pleiomorph sejtek vaskos hálóztosan összefüggő nyalábokat képeznek, intra és peritumoralis tömött lympho-plasmacytás infiltrációval. Sok mitosis látható.

Rendszerint szteroid receptor negatív a tumor. A szerzők nagy része relatíve kedvező prognózisúnak tartja.

2.1. Anamnézis

Mucinosus mucint termelő, colloid carcinoma Viszonylag jól körülírt, puha daganat. Intracytoplasmaticus PAS pozitív nyák felhalmozódással. Jó prognózisú, szteroid receptor pozitív tumor. A prognózis a differenciáltságtól függ. Invazív papillaris carcinoma Az esetek nagy része körülírt lobulalt, a cysticusan tágult ductusok falán áthatoló papillaris növedékek infiltrálják a környező szöveteket.

Szteroid receptor pozitív, relatíve jó prognózisú forma.

Invazív micropapillaris carcinoma Néhány sejtból álló papillaris növedékek tágult vascularis lumenekhez hasonló stromális résekben helyezkednek el.

A differenciált cytoarchitectonia ellenére agresszív, rossz prognózisú a daganat. Apocrin carcinoma Élénk eosinophil, szemcsés vagy vacuolizált cytoplasmával rendelkező, nagyméretű sejtekből épül fel.

Egy vagy több papilloma az emlőkben, tünetek

Feltételezve az apocrin transformációt, valamennyi szövettani ráktípus lehet apocrin jellegű. Androgén receptor pozitív, ösztrogén receptor negatív tumor. Prognózisa lényegében azonos az invasív ductalis NST rák eseteiben tapasztaltakkal. Metaplasticus carcinoma.